Мужчина, 42 года.
Диагноз: Последствия перинатальной травмы поясничного отдела спинного мозга в виде нижней параплегии. Нарушения функций тазовых органов. Нейрогенный мочевой пузырь. Двухсторонний гидронефроз. Вторичная артериальная гипертензия. Терминальная ХПН, системный гемодиализ. Надлобковая цистостома.
В перинатальном периоде – травма поясничного отдела спинного мозга, вследствие которой развился практически полный паралич нижних конечностей (правая конечность частично выполняет опорную функцию, левая полностью нефункциональна). Интеллектуально-мнестические функции полностью сохранны. Передвигается на костылях, работает программистом.
Обратился для подбора йогатерапии в 2009 году. Был составлен комплекс, включающий доступные варианты сукшма-вьяямы, марджариасаны, уддияна-бандхи и агнисара-дхаути, скручиваний лёжа, вьяям на тазобедренные суставы, супта-баддха-конасаны, идеомоторной тренировки на нижние конечности и мышцы тазового дна, базовых дыхательных и релаксационных техник. На тот момент эвакуаторная функция мочевого пузыря была относительно удовлетворительна, функции почек полностью сохранны.
Составленную программу выполнял эпизодически в течение 2 лет, потом занятия прекратил.
В 2014 году стал отмечать утомляемость, сильные головные боли. При обследовании выявлена артериальная гипертензия 3 степени, вначале расцененная как дебют эссенциальной гипертензии. Дальнейшие обследования показали нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря, двухсторонний гидронефроз и признаки почечной недостаточности. Была выполнена установка надлобковой стомы мочевого пузыря с целью эвакуации мочи и начата терапия системным гемодиализом.
При повторном обращении в 2014 году: моторная функция мочевого пузыря отсутствует, эвакуация мочи происходит через надлобковую цистостому в мочеприемник (фиксирован в области бедра). АД регулируется медикаментозно. 3 раза в неделю проходит сеансы системного гемодиализа. Нижняя параплегия (паралич нижних конечностей).
Обратился для подбора доступной практики йоги. Построение практики проводилось с учетом наличия надлобковой цистостомы, однако оказались доступны как мягкие варианты асан на пресс (ардха-навасана), так и прогибы лежа на животе. Практика асан и вьяям выполнялась в подобранном ранее режиме (см. выше), была добавлена практика базовых дыхательных техник в положении сидя: полное дыхание, уджайи, нади-шодхана и чандра-бхедана, освоена техника выполнения антар-кумбхаки и начата прогрессивная тренировка гиповентиляционых пранаям в режиме висама-вритти. В практику введены базовые медитативные техники.
В настоящее время пациент выполняет вышеописанную программу. Данный случай демонстрирует возможности построения практики хатха-и раджа-йоги при наличии существенной соматической патологии.