Использование йогатерапии при клубочковых заболеваниях почек и при хронической почечной недостаточности демонстрирует свою эффективность как метод, способный улучшить качество жизни пациентов, в отдельных практических случаях; кроме того, существуют исследования на группах, подтверждающие позитивное влияние йоги на состояние больных с тяжелой нефрологической патологией.

Исследована динамика клиренса (выделения) креатинина и мочевой кислоты в группе из 30 здоровых мужчин в возрасте от 17 до 20 лет, в течение 2 месяцев ежедневно выполнявших асаны и пранаяму (падмасана, сарвангасана, халасана, ардха матсиендрасана, шавасана и уджайи пранаяма) под руководством инструктора. В исследование также включена контрольная группа аналогичного полового и возрастного состава, которая не выполняла йогических упражнений, а также в течение 2 месяцев ежедневно выполняла комплекс приседаний. Обе группы  придерживались вегетарианской диеты.

Исследовался уровень мочевины и креатинина крови и мочи до начала и по окончании периода эксперимента.

По результатам исследования в группе, выполнявшей йогические упражнения, произошло увеличение выделение креатинина и мочевины почками (авторы исследования предполагают, что это произошло в результате усиления клубочковой фильтрации). В контрольной группе, не выполнявшей йогических упражнений, изменений клиренса креатинина и мочевины, выявлено не было (Kesari, M.G., Vaishvanar P.S., Deshkar B.V., 2006)

Другое исследование было посвящено изучению немедленных (в течение двух часов) изменений кислотности мочи, а также экскреции креатинина после 45-минутного выполнения комплекса из 11 простых асан (конкретное содержание выполняемого комплекса не указывается). Экспериментальная группа включала в себя 22 человека. Контрольная группа не практиковала йогу и занималась чтением в положении сидя. В данном исследовании изменений экскреции креатинина в течение 2 часов после выполнения комплекса не выявлено. (Gore M.M., 2006)

 Как видим, практика йоги способна влиять на выведение почками продуктов белкового обмена, однако для этого нужна долгосрочная практика, так как эффект проявился в результате регулярных 2-месячных занятий, при этом в другом исследовании немедленных результатов (непосредственно после практики) получено не было.

Большое количество исследований в физиологии йоги выполнено на группах здоровых практикующих, что позволяет осмыслить многие эффекты йоги, а также  понять логические принципы построения практики. Однако использовать  подобные данные для решения проблем йогатерапии было бы неправильно, поскольку при развитии заболевания в организме устанавливаются другие закономерности, изучаемые уже не нормальной, а патологической физиологией.

Для выявления и доказательного подтверждения эффективности (или неэффективности) йогатерапии при конкретном заболевании существует, в общем-то, только один способ сделать это научно: сформировать группу больных с изучаемым заболеванием, применить к ним определённый метод лечения (в данном случае – метод йогатерапии), и сравнить эффект с точно такой же группой, к которой данный метод не применялся. В нижеприведённом исследовании изучалось влияние практики йоги на пациентов с хронической почечной недостаточностью (ХПН), получающих терапию системным гемодиализом.

В исследование были включены 37 пациентов, получающих терапию системным гемодиализом и разделённых на две группы: группа, выполнявшая упражнения йоги по 30 минут дважды в неделю в течение 3 месяцев, а также контрольная группа. Оценивалась динамика таких показателей, как интенсивность боли, слабость, нарушения сна, сила захвата кисти, биохимические показатели (мочевина, креатинин, кальций сыворотки, щелочная фосфатаза, холестерол, триглицериды), а также количество эритроцитов и гематокрит. По истечении трех месяцев в группе, выполнявшей практику йоги, зафиксировано снижение болевого синдрома на 37%, общей слабости на 55%, нарушений сна на 25%, мочевины крови на 29%, креатинина на 14%, холестерола на 15%, а также увеличение эритроцитов на 11% и силы сжатия кистью на 15% по сравнению с контрольной (M. Yurtkuran, A.Alp, K. Dilek, 2007).

Данное исследование оставляет ряд вопросов, например: какими исходно были биохимические и другие лабораторные показатели крови, изменились ли они по сравнению с нормальными либо исходно были изменены, была ли стандартизована группа по исходному биохимическому статусу? Еще один вопрос: каким образом практика йоги могла снизить уровень мочевины и креатинина у больных с отсутствием собственной функции почек? Уровень креатинина снижается в результате процедуры гемодиализа; непонятно, какой уровень в данном случае имеется в виду – тот, с которым больные приходили на процедуру, тот, с которым уходили с процедуры, или некий усреднённый? Во всяком случае – налицо улучшение качества жизни, восприятия боли, качества сна, что уже немало для людей со столь серьезной патологией.

Еще одно исследование посвящено изменениям антиоксидатной системы, уровню маркёров оксидантного стресса, которые обсеспечивают эндотелиальную дисфункцию и процессы атеросклероза у больных, страдающих терминальной хронической почечной недостаточностью и получающих терапию гемодиализом. Сравнивалась группа больных, получающих терапию гемодиализом и выполняющих упражнения хатха-йоги, количеством 33 человека, и контрольная, количеством 35 человек. Исследовались различные маркеры оксидантного стресса; спустя 4 месяца занятий экспериментальная группа больных, выполнявшая упражнения хатха-йоги,  продемонстрировала значительное снижение показателей оксидантного стресса, из чего авторы исследования делают вывод о том, что практика хатха-йоги играет защитную и превентивную роль в отношении повреждающих оксидантных процессов для больных, страдающих терминальной стадией ХПН (Gordon L., McGrowder D.A., Pena Y.T., Cabrera E., Lawrence-Wright M.B., 2013).

Возможно, что сбалансированная йогическая практика способна не только улучшать текущее состояние пациентов, страдающих клубочковыми заболеваниями почек, но повлиять на прогноз – то есть замедлять прогрессирование ХПН, помогая избежать перехода на гемодиализ или трансплантации почек, увеличивать продолжительность жизни больных, получающих гемодиализ, и так далее. Однако эти предположения требуют накопления опыта, его дальнейшего анализа и систематизации.

Изложение практических аспектов йогатерапевтической работы с ХПН, а также описание отдельных практических случаев смотрите здесь

Использованная литература:

Kesari, M.G., Vaishvanar P.S., Deshkar B.V. «Effect of yoga-asanas and pranayama on urea clearance and creatinin clearence – value», Yoga Mimamsa, April-July, 2006

 Gore M.M.  «Immediate effect of asanas on urinary pH, acid excretion and creatinine», Yoga Mimamsa, April-July, 2006

 M. Yurtkuran, A.Alp, K. Dilek «A modified yoga-based exercise program in hemodialysis patients: A randomized controlled study”, 2007

 Gordon L., McGrowder D.A., Pena Y.T., Cabrera E., Lawrence-Wright M.B. “Effect of yoga exercise therapy on oxidative stress indicators with end-stage renal disease on hemodialysis”, 2013